Неврома Мортона

Неврома Мортона

Неврома Мортона Неврома Мортона Неврома Мортона

Неврома (невринома) Мортона – это доброкачественное утолщение (фиброзное перерождение с разрастанием фиброзной ткани) в области подошвенного нерва стопы.
В литературе данное заболевание часто упоминается как невринома Мортона, болезнь Мортона, синдром Мортона, метатарзалгия Мортона, невралгия Мортона, межпальцевая неврома, межплюсневая неврома, плантарная неврома, неврома стопы, синдром мортоновского пальца, неврит подошвенного нерва III и IV пальцев, периневральный фиброз.

Обычно развивается в области прохождения нерва между третьим и четвертым пальцами стопы. Реже – между вторым и третьим пальцами.

Чаще развивается у женщин на одной стопе. Одновременно на обеих стопах встречается очень редко.

Случаи появления невриномы Мортона в других местах встречаются крайне редко.

Причины развития невромы Мортона

  • механический фактор – неврома Мортона связана с ненормальной функцией стопы, при которой кости плюсны сдавливают нерв, проходящий между головками 3 и 4 плюсневых костей.
  • поперечное плоскостопие – в результате постоянного давления в области нерва.
  • острая травма, гематомы, облитерирующие заболевания нижних конечностей, хронические инфекции.
  • последствия травм: после переломов плюсневых костей или из-за развития посттравматического поперечного плоскостопия.
  • перегрузки переднего отдела стопы во время ходьбы, стояния, прыжков или бега.
  • тесная обувь – может сдавливать нерв между пальцами, вызывая дискомфорт и острую боль.
  • обувь с узким носком и высокими каблуками.
  • опухоли.
  • множество других причин, приводящих к раздражению нерва и, как следствие, развитию невромы Мортона: изменения в строении нерва, липомы, воспаление сумок и т.д.

Проявления невромы Мортона

При развитии утолщения в области нерва, окружающие кости и связки начинают давить на него, в результате чего возникает его раздражение и воспаление.

При осмотре больной стопы внешних изменений может и не быть.

В начале заболевания больные жалуются на онемение, ноющие боли, жжение, покалывания и дискомфорт в области пальцев стопы, зависящие от типа обуви. В некоторых случаях может возникать ощущение инородного тела между пальцами.
Симптомы могут то увеличиваться, то уменьшаться в течении многих лет, и обостряться при ношении тесной обуви.
Обычно такая боль ощущается во время ходьбы и проходит после снятия обуви и разминания пальцев и стопы.

При прогрессировании заболевания жгучие и стреляющие боли становятся постоянными, распространяются к кончикам пальцев, возникают независимо от типа обуви.

Характерным для невромы Мортона является усиление боли при сжатии стопы в поперечном направлении.

Чем больше давность заболевания, тем сильнее выражены боли в области третьего межпальцевого промежутка у основания III и IV пальцев.

Диагностика болезни Мортона

Неврома Мортона

Наиболее достоверным методом дифференциальной диагностики невромы Мортона является ультразвуковое исследование или МРТ (КТ, ЯМР).

Лечение невромы Мортона

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение невромы Мортона направлено на разгрузку проблемного участка пальцевого нерва.
и имеет успех только в начале заболевания, когда еще отсутствуют необратимые изменения в подошвенных нервах.

  • Ношение не тесной, свободной обуви с широким носком и низким каблуком.
  • Применение ортопедических метатарзальных подушечек в месте сдавления стопы.
  • Применение ортопедического массажного коврика.
  • Ортопедические супинаторы.
  • Ортопедические приспособления для снижения нагрузки на область поражённых суставов.
  • В некоторых случаях рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви.
  • Для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются обычно нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Инъекции в болезненные межпальцевые промежутки местноанестезирующего средства.
  • Инъекции в полости плюснефаланговых суставов.
  • При малоэффективности данных методов лечения, можно применить введение стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком в область невромы.

Если консервативное лечение, проводимое в течение нескольких месяцев, не приводит к положительному результату, то прибегают к оперативному вмешательству, которое заключается в иссечении изменённого участка нервного ствола. При этом необходимо в обязательном порядке произвести расширение пространства, в котором проходят нервы.
Необходимо помнить, что при этом иссекается часть нерва вместе с невромой, и после операции может остаться небольшой участок онемения.
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Благодаря малоинвазивной и малотравматичной технике операции пациент активизируется на следующий день после операции, и постепенно увеличивает нагрузку на ногу по мере уменьшения болевого синдрома и отека, при этом обязательно ношение разгрузочных стелек или полустелек.

Таким образом, при возникновении малейших болевых ощущений в области переднего отдела стопы следует проконсультироваться со специалистом в нашем центре.

steps3

comments powered by HyperComments