Неврома Мортона

Неврома Мортона

Неврома Мортона Неврома Мортона Неврома Мортона

Неврома (невринома) Мортона – це доброякісне потовщення (фіброзне переродження з розростанням фіброзної тканини) в області підошвеного нерва стопи.
У літературі дане захворювання часто згадується як невринома Мортона, хвороба Мортона, синдром Мортона, метатарзалгія Мортона, невралгія Мортона, міжпальцева неврома, міжплюснева неврома, плантарна неврома, неврома стопи, синдром мортоновского пальця, неврит підошвеного нерва III та IV пальців, периневральний фіброз.

Зазвичай розвивається в області проходження нерва між третім та четвертим пальцями стопи. Рідше – між другим та третім пальцями.
Частіше розвивається у жінок на одній стопі. Одночасно на обох стопах зустрічається дуже рідко.

Випадки появи невриноми Мортона в інших місцях зустрічаються вкрай рідко.

Причини розвитку невроми Мортона

  • механічний фактор – неврома Мортона пов’язана з ненормальною функцією стопи, при якій кістки плюсни здавлюють нерв, що проходить між головками 3 та 4 плюсневих кісток.
  • поперечна плоскостопість – в результаті постійного тиску в області нерва.
  • гостра травма, гематоми, захворювання нижніх кінцівок, хронічні інфекції.
  • наслідки травм: після переломів плюсневих кісток або через розвиток посттравматичної поперечної плоскостопості.
  • перевантаження переднього відділу стопи під час ходьби, стояння, стрибків або бігу.
  • тісне взуття – може здавлювати нерв між пальцями, викликаючи дискомфорт та гострий біль.
  • взуття з вузьким носком та високими підборами.
  • пухлини.
  • безліч інших причин, що призводять до подразнення нерва та, як наслідок, розвитку невроми Мортона: зміни в будові нерва, ліпоми, запалення сумок та ін.

Прояви невроми Мортона

При розвитку потовщення в області нерва, кістки та зв’язки, що оточують його, починають тиснути на нього, в результаті це виникає його роздратування та запалення.

При огляді хворої стопи зовнішніх змін може й не бути.

На початку захворювання хворі скаржаться на оніміння, скимний біль, печіння, поколювання та дискомфорт в області пальців стопи, що залежать від типу взуття. У деяких випадках може виникати відчуття чужорідного тіла між пальцями.
Симптоми можуть то збільшуватися, то зменшуватися протягом багатьох років, та загострюватися при носінні тісного взуття.
Зазвичай такий біль відчувається під час ходьби та проходить після зняття взуття й розминки пальців та стопи.

При прогресуванні захворювання пекучий та стрілючий біль стають постійними, поширюються до кінцівок пальців, виникають незалежно від типу взуття.

Характерним для невроми Мортона є посилення болю при стисненні стопи в поперечному напрямку.

Чим більше давність захворювання, тим сильніше виражені болі в області третього межпальцевого проміжку біля основи III та IV пальців.

Діагностика хвороби Мортона

Неврома Мортона

Найбільш достометним методом диференціальної діагностики невроми Мортона є ультразвукове дослідження або МРТ (КТ, ЯМР).

Лікування невроми Мортона

Лікування може бути як консервативним, так й оперативним.

Консервативне лікування невроми Мортона спрямоване на розвантаження проблемної ділянки пальцевого нерва та має успіх тільки на початку захворювання, коли ще відсутні незворотні зміни в підошвених нервах.

  • Носіння не тісного, вільного взуття з широким носком та низьким підбором.
  • Застосування ортопедичних метатарзальних подушечок в місці здавлення стопи.
  • Застосування ортопедичного масажного килимка.
  • Ортопедичні супінатори.
  • Ортопедичні пристрої для зниження навантаження на область уражених суглобів.
  • У деяких випадках рекомендується носіння спеціального ортопедичного взуття.
  • Для зняття запалення та больового синдрому призначаються зазвичай нестероїдні протизапальні препарати.
  • Ін’єкції в хворобливі міжпальцеві місцевоанестезуючі засоби.
  • Ін’єкції в порожнині плюснефалангових суглобів.
  • При малоефективності даних методів лікування, можна застосувати введення стероїдних препаратів в поєднанні з місцевим анестетиком в область невроми.

Якщо консервативне лікування, що проводиться протягом декількох місяців, не призводить до позитивного результату, то вдаються до оперативного втручання, яке полягає в висічення зміненої ділянки нервового стовбура. При цьому необхідно в обов’язковому порядку провести розширення простору, в якому проходять нерви.
Необхідно пам’ятати, що при цьому висікається частина нерва разом з невромою, після операції може залишитися невелика ділянка оніміння.
При своєчасному та правильному лікуванні прогноз сприятливий.

Завдяки малоінвазивній та малотравматичній техніці операції пацієнт активізується на наступний день після операції, поступово збільшує навантаження на ногу в міру зменшення больового синдрому та набряку, при цьому обов’язково носіння розвантажувальних устілок або напівустілок.

Таким чином, при виникненні найменших больових відчуттів в області переднього відділу стопи слід проконсультуватися зі фахівцем в нашому центрі.

Неврома Мортона

comments powered by HyperComments